目前在病死中会课题,增加重组组织M-纤溶酶原激活剂rtPA的使用以及大大缩短入院到治疗的一段时间,均与病死中会预后的改善相关。然而,由于一段时间限制,社会工作与急诊卫生技术人员(EMTs),无法对急诊患者展开详细的检查。因此只能通过设计筛选次测试,从而在最短一段时间内鉴定潜在病死中会。
来自纽约俄克拉荷马州立大学俄克拉荷马州南部医学中会心的Brandler博士及其同事,系统性回顾与审核了不同救命病死中会智力测验的精确性;旨在鉴定出最优异的方案。研究者结果刊发在6 月底17日的Neurology华尔街日报上。本次研究者共检索了254篇MEDLINE元数据内的刊发文章,以及66篇EMBASE元数据内、32篇CINAHL Plus元数据内的刊发文章。
其中会,共8项研究者符合我们的纳入准则,具体包括:巴尔的摩救命病死中会智力测验(CPSS)、加俄克拉荷马州救命病死中会筛选 (LAPSS)、墨尔本急救车病死中会筛选智力测验(MASS)、 该学救命病死中会审核代码 (Med PACS)、安大略省救命病死中会筛选工具(OPSS)、实习医生病死中会识别(ROSIER)、面-臂-口语测试 (FAST)。
研究者发现,尽管LAPSS的精确性优于CPSS,但这两者在对称的受试者工作不同之处双曲线(ROC双曲线)上的置信区间相重叠。另外OPSS与LAPSS类似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的适度工作不同之处较差。
不同救命病死中会智力测验的精确性不同,并且急性病死中会的漏诊率达30%。而这种不一致性可归结为:抽样大小的差异、病死中会智力测验指导上的区别、以及给予的教育准则不同。尽管LAPSS的工作不同之处非常优秀,但是对分析可视化展开肉眼比较,结果显示LAPSS与CPSS的病因能力十分相似。
表一:不同救命病死中会智力测验的比较
审核
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
跻身准则(病两书)
年龄>45岁
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√
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猝死
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(无猝死两书)
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(无猝死两书)
√
(无猝死两书)
√
(病症时无猝死猝死)
√
(病症时无猝死猝死)
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病人病症前未截肢/卧床不起
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√
√
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摄入量
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(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
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病症不间断
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√(≤25小时)
_
√(≤25小时)
√(
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格拉斯哥昏迷评分法
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急救卫生服务到达时症状仍未解决
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加拿大人检伤分类学系统水平 ≥ 2/修正气道、呼吸、循环问题
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不是精神失常或姑息治疗的病人
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排除病人晕厥
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检查和
面部外露
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下肢无能为力
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下肢无能为力
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握力
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口语障碍
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视野
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