Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性癫痫(LOE，即幼小早期开始的癫痫)在全球范围内影响着越来越多的人。老人的年首次癫痫存活率比其他任何时代都要高，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相对来说之下，癫痫的存活率在幼小早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有癫痫阿兹海默的老人中所，80-84岁和90-94岁的产出癫痫存活率分别为1.85%和3.25%。住院和神经的有疾病占LOE治疗的一部分；之前的学术研究指出，即使没有住院或痴呆，癫痫和糖尿病等静脉凶险因素所也是LOE的凶险因素所。然而，十分总数的LOE发病仍然不能用这些潜在的致病来解释。

背部破损也是应予癫痫的一个凶险因素所，但既往的背部破损阿兹海默可能在多并不认为上避免LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280数万人受到创伤性脑破损(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后癫痫(PTE)占所有癫痫发病的5%-20%。TBI后30年的产出存活率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负破损的16.7%。PTE的发病时间从以前的TBI的几周到几年平均。当初的几项学术研究发掘出，与新进的人相对来说，遭到背部破损的老人(即>65岁)引发PTE的效用更加好。此外，在老人群中所，当初背部破损的总数和不堪重负程度对LOE效用的影响特征较差。

一个社区淋巴粥样穿孔效用(ARIC)学术研究共享了一个与众不同的机会。近日，有学术研究人员通过30年的随访和中所年以来收集的样本，评估以一个社区为基础的老人群背部破损和LOE之间的联系。这项学术研究的主要目的是具体背部破损与67岁或更加好平均年龄癫痫的发展之间的联系(在达到美国联邦社会保障资格后并不需要两年的无癫痫期，以具体癫痫暴力事件)，更改LOE的人口数量统计学和其他凶险因素所。次要目标都有评估背部破损阈值(0、1或2+既往背部破损)和背部破损不堪重负程度(轻度与中所度/重度)与LOE的依赖性，以及评估背部破损与LOE之间的联系有否因首次背部破损的时间不尽相同而不尽相同(

8872名参与者参加了一个社区淋巴粥样穿孔效用(ARIC)学术研究，其中所都有连续社会保障服务中所心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的未婚，21.6%的黑人)。学术研究具体了截至2018年的特别社会保障FFS关于住院/急诊科护理的索赔、出院的积极监测和参与者自我报告的背部破损。截至2018年的LOE发病值得注意特别的Medicare FFS索赔中所具体的。学术研究使用Cox比率效用模型来评估颅脑破损与LOE的依赖性，并对人口数量、心肌梗死和生活方式因素所进行了更改。

有颅脑破损阿兹海默后引发LOE的更改凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据指出，有更加大的LOE效用的剂量-反应关系与既往背部破损的减小有关(与无背部破损相对来说，1次以上的背部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部破损相对来说，更加不堪重负的背部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)明显特别，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部破损与引发LOE的效用减小有关，特别是当背部破损引发在较新进的平均年龄时，而且有证据指出，在当初更加多的背部破损和更加不堪重负的背部破损之后，LOE的效用更加好。

这项学术研究共享了I类证据，指出迟发性癫痫的效用减小与背部破损有关，并随着多发和更加不堪重负的背部破损而进一步减小。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214