萧萧最近由于经常出现浑身抽搐,口吐白沫的现象,听周围的同事说,可能是患了癫痫。萧萧在惊讶之余,又向同事咨询了相干的事宜,但是对于临床如何诊断癫痫,同事也不知道,没办法,萧萧只好硬着头皮去医院,医生为她做了详细的解答。
癫痫的诊断主要依托临床表现、脑电图异常波形及抗癫痫药物的反应,但详细而准确的病史也是诊断参考的主要依据。
(1)病史及临床表现:癲痫患者就诊时常常是在发作后,而体检时大多无异常的表现,因此病史收集是十分重要的。除单纯部分性发作外,患者本人很难表述发作进程,还需向家属或目睹者了解整个发作进程,包括发作的环境、时间、发作姿态、面色、声音、有没有肢体抽搐和发作是不是突然产生、突然终止,持续时间短暂。还应了解患者既往史,发作年齡、诱因、频率,有没有产伤、头颅外伤、脑膜炎、寄生虫感染史和家族史。
(2)脑电图:脑电图是诊断癫痫重要的辅助诊断依据。结合多种激起方法,特殊电极、长程或录像脑电图(Video-EEG),阳性率在80%以上。即便在发作间歇期,50%以上的癲痫患者仍有异常的脑电图,表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波,或爆发节律等,并对局限性癫痫的定位有重要意义。但1%~3%正常成人可有痫性放电,癞痫发作间歇期相当数量的患者脑电图正常,因此不能仅根据脑电图诊断或排除癫痫。
(3)抗癍痫药物的效应:正确的药物治疔可使以上的鬼者取得满意改果。临床表现不典型,脑电图检查阴性的疑诊病例,抗癞痫药物的效应称为诊断的依据。
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